南充重症病人假期靶向药购药不便有断药风险 蓬安县医保局：已确保正常购药报账

9月29日，一位网民在麻辣社区南充论坛发帖表示母亲身患肺癌，一直服用靶向药进行治疗，前期用药到9月30日结束，由于临近假期，担心影响购药、报销等问题，希望提前提交电子方案。由于未生效的特殊药品批复无法提前购药报销，10月1日，蓬安县医疗保障局急病人之所急，假期期间积极联系相关药店确保病人可以正常购药报账。
发帖人在帖文中写道，长住蓬安的母亲半年前在川北医院确诊为肺癌晚期伴随骨转移。万幸的是经过基因突变检测，可以服用靶向药治疗。每天坚持按时吃药，一天没有中断，已经有6个月了。期间做过CT检查，疗效显著，病人情况稳定，生活自理。最主要是这个昂贵的药品纳入医保，家人只需要承担50%的费用，每个月约2800元左右，勉强能承受。
取得这个药品的流程为，一、填写特药申请，医生开具用药名称和疗程，在医院医保办盖章。二、凭申请表到蓬安医保局审批，医保局出一个纸质批复表，加盖公章，并做电子方案上传系统。三、凭医保局的批复表到医生处开具处方。四、凭医生的处方，到指定的国药控股南充药房买药，药房根据医保局的电子方案和医生的处方，收取50%的费用，约2800元。
发帖者表示，由于前期用药到9月30日结束，临近国庆，担心放假没人，于2021年9月28日，拿医保局的纸质批复、医生的处方到药房取药时被告知，后续电子方案10月1日才生效，系统里面现在还没有方案，不能按半价买药。如果一定要买，就自己付全款买药。
于是发帖者跟蓬安医保局联系，看能不能提前提交电子方案，对方告知，电子方案10月1日会自动生效，把医保局的答复告诉药房，药房说电子方案不是自动提交的，要人工上传才行。要医保局肯定10月1日有人上传，药房才能看见系统里的方案。但是国庆要放假，同时也没办法医保报销，还是不能买药，8号才能正常。
到下午药房下班，事情一直没办法解决。于是打市长热线反映情况，寻求帮助。看能不能协调一下相关部门，在放假之前买到药。一个小时左右，市长热线回复，说处理这个问题的周期要7天，怕耽误病人买药，建议找市卫健委，并提供卫健委的电话。
发帖者在贴文末表示，“后天开始断药了，要等到8号。病友群里有人告知，一旦停药，肿瘤会报复性生长。”焦虑与担忧之余，发帖者希望购药问题得到妥善解决。
9月30日，发帖者在回帖中提到：“昨天下午，有蓬安医保的姜姓领导联系我们，提供了一个变通的办法，明天去试试看。无论如何，先感谢这位领导的好意和关心，病魔无情人有情。”



（图源网络）
10月1日，蓬安县医疗保障局回应表示，经查询得知发帖人母亲在服用奥希替尼治疗，9月22日来蓬安县医保局办理了特殊药品医保批复（批复有效期间为2021年10月1日至2021年11月29日），因担心国庆期间放假购药不便想要提前购药。根据国家谈判特殊药品的相关规定，申请并经医保批复的疗程结束后需要做疗效评估后方能继续批复购买后继疗程用药，未生效的特殊药品批复无法提前购药报销。工作人员已通过电话与发帖人沟通并已经联系相关药店确认节假日有人值班，可以正常购药报账。
随后，楼主回帖表示感谢，“用变通的办法，今天已经在国药南充药房顺利地把药买到了。首先要感谢论坛给老百姓提供的这个发声平台。还要感谢蓬安医保局姜科长的协调和提供的帮助。感谢回帖网友的关心。作为普通老百姓，我们在接待窗口办事情的时候，不一定搞得懂详细的流程和规章制度。事实证明，办法总是有的，只是看有没有好心人指点一下迷津，希望好心人越来越多。”