高坪医疗保障局来我县交流医保经办工作

11月27日，高坪区医疗保障局副局长蒲军至带领外伤、异地、医疗救助、价格等股室负责人，来我县就医保经办工作进行了交流学习。

交流会上，县医疗保障局副局长任丛庶就我县医保经办工作分别作了介绍。

就外伤审核方面，南部医保不断规范、优化外伤审核流程，针对外伤患者医保报销中欺诈骗保行为，制定了《2020年外伤骗保行为专项治理实施方案》，并协同纪检组、纪委案件室、公安经侦等部门形成监管合力，专项查处外伤欺诈骗保行为，杜绝定点医疗机构在外伤患者医保报销中内外勾结欺诈骗保。2019年4月以来，在外伤欺诈骗保行为中，共受理举报、审核、调查6起，并向有关部门移送，形成全县范围内的震慑作用，遏制虚开证明的骗保行为。

就异地就医中心端结算业务下沉方面，南部医保从经办医疗机构的选择、业务培训、现场调研、逐步转接以及落实专人复核、业务指导、督办考核等方面入手，顺利将异地就医中心端结算从原73个乡镇（街道）劳保所划转到15家医疗机构，异地就医返乡结算实现就近“一窗办”，报账周期由过去的3个月缩短至20个工作日，“报账慢”问题有效缓解。

就医疗救助方面，南部医保积极完善基本医疗保险、大病保险与医疗救助政策衔接机制，实施精准医疗救助改革，从规范救助对象、费用范围、执行比例、人群类别等方面着手，形成了精准、可持续的医疗救助南部方案，并在全市推广应用。

交流会上，高坪区医疗保障局副局长蒲军至介绍了高坪医保有关情况。并表示，双方今后要多加强沟通交流，相互学习，相互促进，相互提高。双方的有关股室负责人还就相关业务工作进行了深入的交流探讨。

【来源：南部县医疗保障局】

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